顱顏新生兒喘息照顧服務媒合表單

『翻轉幸福-顱顏新生兒到宅喘息照護方案』
看見新手父母的需要,將提供到宅輔導,協助新手父母獲得專業的顱顏新生兒照顧技能,陪伴您們度過最徬徨無助的階段...... 

如果您對於照顧顱顏新生兒有許多擔憂,不知如何著手,歡迎申請「顱顏新生兒到宅喘息照護方案」的服務,由受過專業訓練,且本身即為顱顏患童父母的顱顏喘息照護員,親自到府輔導/協助您照顧顱顏新生兒,紓解您照顧上的壓力。
顱顏新生兒喘息照顧服務目前僅北部及中部地區開辦,本會將依據人力及距離遠近,安排喘息照護員前往提供服務。

  • 申請條件及方式 

  1. 服務對象: 0-2歲的唇顎裂新生兒暨家庭
  2. 到宅照護時間: 每次服務以2小時為準,最多可超時1小時,每周服務上限為6小時,一次申請次數以5次為上限,每次服務申請結束後,如有需求可再次申請,一個家庭總申請次數最多以10次為限。
  3. 到宅照護費用:服務費為350元/時,由基金會補助150元/時,案家自付200元/時,每次服務時間以2小時為主,費用以案家預計申請次數計算,並請於到宅照護前2週完成付款。(若有超時,超時費用請於最後一次服務時補繳)。【補助款之財務來源為第四屆傳善獎補助款】
  4. 高關懷或經濟弱勢家庭,由社工師評估,提供免費的喘息到宅照護服務。
  5. 到宅照護服務流程: 填寫申請表>社工家訪>簽訂服務契約>媒合到宅照護員>完成費用匯款>到宅服務。
  • 貼心提醒

  1. 填寫完媒合表單後,請靜候本會社工聯繫,經家訪後,再安排合適顱顏喘息照護員到府提供服務。
  2. 成功媒合後,社工會通知繳款,線上繳款計費方式以每次2小時計算,若實際服務有超出時數,再依超出時數補繳。
  3. 線上填寫完成後,若為一般上班日,但超過15小時未有人聯絡,請務必致電或加入本會社工服務LINE生活圈查詢,以免因網路問題而受到延誤,謝謝!
羅慧夫顱顏基金會台北總會                      羅慧夫顱顏基金會中部分會            羅慧夫顱顏基金會雲嘉工作站
聯絡電話:02-27190408轉社工              聯絡電話:04-22336638              聯絡電話:05-3621499
掃QR-code加入NCF北部生活圈              掃QR-code加入NCF中部生活圈   掃QR-code加入NCF雲嘉生活圈
                                                     

每次申請以5次為限,有需求可再提出申請,每個個案最多可申請10次服務

例如早上8點、10點或每隔2-3小時喝一次,每次喝奶時間約多長

上午(9:00-11:00)下午(13:00-15:00)
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日

請勾選可以接受服務的時段,若當天不方便請勾選「否」,本會將依據您勾選的時段,媒合可前往提供服務的照護員。

請以政府核定之社會福利身分勾選

(請填寫希望喘息服務之開始時間。)

(請填寫希望喘息服務之結束時間,結束時間與開始時間的間隔敬請規劃在半年內。)

請留下兩隻白天可以聯絡到主要照顧者的電話,其中至少要有一組手機號碼

menu
Close
本系統已提升網路傳輸加密等級,IE8及以下版本將無法支援。為維護網路交易安全性,請升級或更換至右列其他瀏覽器。
X
To prevent automated spam submissions leave this field empty.