眼眶眼距過寬症

長庚醫院決策委員會主委 陳昱瑞

眼眶間的距離是指二側眼眶最內側點 (通常指淚骨最上方與薛骨交接處,叫淚點) 的距離。正常大人約25~28mm,五歲大的小孩子的眼距大約為12~15mm。大人眼距大於30mm以上可稱為過寬,30~34mm為第一 度,34~40mm為第二度,40mm以上為第三度。

眼距過寬病人在外觀上不協調,尤其第三度眼距過寬者,常不能被社會接受。第三度眼距過寬除了外觀不雅以外,因兩眼 無法同時注視一物而造成一眼弱視,更導致斜視而加深顏面之不美觀。

眼距過寬常因顱縫癒合過早或額鼻處腦 (或腦膜) 突出或中央顏裂所造成,外傷後眼眶骨骨折或骨骼腫瘤也可造成後天性眼眶眼距過寬。除了由照片或用尺量度之外,頭顱X光片、電腦斷層攝影均可量出正確的眼 距,並可看出有何骨骼病變。

治療方法是將眼眶內移:可只移動眼眶或將臉分成二半,整個臉往中央移。後者通常用於中央顏裂、門齒縫太寬、咬合不良 者,而咬合正常的病人宜採用前者。眼眶內移手術須與神經外科醫師合作,把大腦保護好,把眼眶骨與皮、肉、眼、腦分離,將眼眶四週切開,把中央多餘的骨除 去,再將二側眼眶內移固定。通常需要取顱骨,移植在眼眶四週及鼻骨。可能的併發症與其他顱顏手術類似:感染、腦脊髓液廔管及淚管阻塞等。治療的時機通常是 滿五歲以後,在特殊情況之下可考慮提前手術 (例如有心理、學習或社會適應障礙者)。圖中的小妹妹是一個很好的例子。

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