前言
小耳症及其合併的畸形，是僅次於唇顎裂，為第二常見的先天性異常。距離歷史上文獻首次發表耳朵重建的文章，已經有超過100年的時間，這期間我們經歷了醫學飛快的進步，甚至複製人的出現似乎也是為期不遠。然而，外耳重建仍是大家公認整形外科最困難的手術之一，而許多醫師也確定在耳朵重建的手術中遭遇到許多挫折。究其原因，耳朵是一個彎曲複雜的三度立體空間結構，要忠實的完全呈現是相當困難的，即使是在最有經驗的醫師手裡，也會受限於病人條件而無法呈現完美結果。此外，如果只是偶一為之做小耳症的手術，肯定得不到好的結果，由於病人數目並不是很多，很少醫師能夠得到足夠的經驗。由於這些因素，小耳症重建手術，變成大者恆大，幾乎所有的病人會集中至某一個出名的醫師，日本、美國、法國、韓國都是這種情況，這樣的發展對於患者來說是利多於弊，他們可以得到非常專業的照顧，然而病人不免要長途跋涉只為求得最好的治療。

重建方法的演進
重建的概念，即是以一模一樣的組織取代缺損的組織，以耳朵來說，最接近的組織自然是對側正常的耳朵(如果存在的話)，其次是我們的肋軟骨，將肋軟骨取下來雕刻成完整的耳朵形狀是成功重建的第一步，有了好的軟骨外形，配合上設計得當的皮膚切割，要得到令人滿意的結果也就不是難事了。
在1970到1990年代中期，耳朵重建的方法由Dr. Burt Brent獨領風騷，然而自1995年代以後，Nagata醫師劃時代的改革，耳朵重建的概念已被完全革新，現今耳朵重建在任何困難的病人已被視為可能，而重建結果已由以往”可接受”的程度發展至”非常滿意”的結果。Nagata醫師10餘年來堅持作耳朵重建的手術，對他來說，手術房就像是個小實驗室，10餘年來他專注的作各種改善改良的方法，我在日本一年的時間，除了手術的進行外，也回顧了他近10年的手術病人結果，我們離完美非常接近，若要有差別的話，我們仍舊不是上帝那雙巧手可以給予小朋友那麼柔軟迎風招展的耳朵，但我們重建的耳朵絕對是自然又充滿生命力的。

重建方式的選擇
外耳重建的兩大課題，一是皮辦的設計和切割，一是軟骨的取得和雕刻、皮辦的設計和切割，目前的發展可說是達到極限，我們已經竭盡所能的利用了每一吋皮膚，因此，關於皮辦設計的爭議較少，現在比較存有爭議性的是重建方式與植入物的選擇。
幾乎所有的醫師都同意，以自體軟骨移植來重建耳朵是最好的選擇，既然如此，為什麼還會有爭議性呢？主要的問題在於以自體軟骨重建的困難度相當高，取肋骨的區域在術後3-4天內相當疼痛，取肋區的軟骨會再生不影響功能，但會留下疤痕。由於醫療材料的進步，大家都對於人工材料寄予厚望，相較於自體軟骨，人工材料可說是退而求其次的方法，然而由於它對醫師的方便性，不需要複雜的雕刻技巧，也有少部分醫師採用。目前可以見的重建方式可分成外掛型及植入型兩大類，外掛型即是以矽膠作成耳朵模型，在耳朵的相對位置植入骨釘，於是矽膠的耳模型可以掛在骨釘上，就像是我們把畫掛在牆上一樣。外掛型的義耳需要2-5年更換老舊的模型，它需要終身維護骨釘穿出皮膚的地方，它也容易受到外力傷害，因此一般都認為它絕對不是耳朵重建的第一選擇。
植入型的重建法在生活上自然是便利許多，除了自體軟骨外，我們目前有聚乙烯(porous polyethylene)的選擇，和所有植入物一樣，我們不知長期以後外來物會發生什麼變化，這樣的方式長期結果仍有待觀察，玆列表分析這三種重建方式的優缺點：

建議選擇手術：自體軟骨移植
我們願意以無比的熱忱投入耳朵的重建，雖然我們知道這是非常吃力不好的工作，但是每一個個案都是值得我們全新全意的投入，如果小朋友或大朋友、甚至老朋友因為我們的努力而能夠毫不遮掩地將耳朵show出來，這就是我們的滿足和成就。